Hémorroïdes
La maladie hémorroïdaire est l'une des affections proctologiques les plus fréquentes. Les hémorroïdes sont des structures vasculaires normales du canal anal ; on parle de « maladie hémorroïdaire » lorsqu'elles deviennent symptomatiques : saignements, gonflement, prolapsus, gêne ou douleur.
Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
- Saignements rouge vif au moment des selles (sur le papier, dans la cuvette).
- Sensation de gonflement, de pesanteur ou de gêne anale.
- Extériorisation d'une ou plusieurs hémorroïdes pendant ou après les selles (prolapsus).
- Démangeaisons ou irritation de la marge anale.
- Douleur, surtout en cas de thrombose hémorroïdaire (caillot).
Quelles sont les causes et facteurs favorisants ?
- La constipation et les efforts de poussée répétés.
- La diarrhée chronique.
- La grossesse et l'accouchement.
- La position assise prolongée.
- Une prédisposition familiale.
- Certaines habitudes alimentaires (faible apport en fibres).
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et l'examen proctologique : inspection de la marge anale, toucher rectal et anuscopie. Cet examen permet de préciser le type d'hémorroïdes (internes, externes), leur importance (grade) et d'écarter une autre cause de saignement. Un saignement ne doit jamais être attribué d'emblée aux hémorroïdes sans examen.
Quels traitements pour les hémorroïdes ?
Régularisation du transit, apport en fibres et en eau, réduction des efforts de poussée. C'est la base de tout traitement.
Traitements locaux (crèmes, suppositoires) et veinotoniques pour soulager les symptômes lors des poussées.
Réalisés en consultation pour les hémorroïdes internes : ligature élastique, photocoagulation infrarouge ou sclérose, selon les cas.
Réservés aux formes importantes ou résistantes : hémorroïdectomie, techniques mini-invasives. Une orientation chirurgicale est proposée si nécessaire.
Le traitement dépend de chaque situation. Après l'examen, le médecin vous explique l'option la plus adaptée à votre cas et, si nécessaire, vous oriente vers la structure appropriée.
Questions fréquentes
Une poussée peut régresser avec des mesures simples et un traitement médical. En revanche, une maladie hémorroïdaire installée récidive souvent tant que les facteurs favorisants (constipation, poussée) persistent.
Les gestes instrumentaux sur les hémorroïdes internes sont généralement bien tolérés car cette zone est peu sensible à la douleur. Le médecin vous explique chaque étape.
Non, la chirurgie ne concerne qu'une minorité de cas, lorsque les autres traitements sont insuffisants. La majorité des patients sont soulagés par des mesures médicales ou instrumentales.
Autres pathologies proctologiques
Dernière mise à jour : juillet 2026.
Sources médicales : Société Nationale Française de Colo-Proctologie, Assurance Maladie et recommandations médicales de référence.