Fistule anale
Une fistule anale est un petit canal anormal qui relie l'intérieur du canal anal à la peau, près de l'anus. Elle fait souvent suite à un abcès anal et se manifeste par des écoulements et des épisodes inflammatoires récidivants.
Quels sont les symptômes d'une fistule anale ?
- Un écoulement de pus ou de liquide près de l'anus, parfois taché sur les sous-vêtements.
- Une petite ouverture ou un orifice cutané près de la marge anale.
- Des épisodes douloureux et inflammatoires récidivants (abcès à répétition).
- Une irritation ou une humidité persistante de la peau.
Quelles sont les causes ?
- Le plus souvent, la suite d'un abcès anal (origine cryptoglandulaire).
- Certaines maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn).
- Plus rarement, d'autres causes infectieuses ou spécifiques.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur l'examen proctologique, qui recherche l'orifice externe et le trajet de la fistule. Selon la complexité, des examens complémentaires (échographie endo-anale, IRM pelvienne) peuvent être nécessaires pour cartographier précisément le trajet avant traitement.
Quel traitement pour une fistule anale ?
En cas d'abcès aigu, un drainage est réalisé en urgence pour évacuer le pus et calmer l'infection.
Le traitement d'une fistule est essentiellement chirurgical : mise à plat, pose d'un séton, techniques d'épargne sphinctérienne… La technique dépend du trajet et du respect de la continence.
En cas de maladie inflammatoire sous-jacente (Crohn), une prise en charge médicale spécifique y est associée.
Lorsque l'intervention ne peut être réalisée au cabinet, le patient est orienté vers la structure adaptée.
Le traitement dépend de chaque situation. Après l'examen, le médecin vous explique l'option la plus adaptée à votre cas et, si nécessaire, vous oriente vers la structure appropriée.
Questions fréquentes
Non. Contrairement à un abcès qui peut se drainer, une fistule constituée ne guérit pas spontanément et nécessite généralement un traitement chirurgical.
L'abcès est une infection aiguë (poche de pus) ; la fistule est le trajet anormal qui peut persister après. L'un fait souvent suite à l'autre.
La préservation du sphincter est une priorité. Les techniques sont choisies pour traiter la fistule tout en protégeant la continence ; le trajet est cartographié au préalable si besoin.
Autres pathologies proctologiques
Dernière mise à jour : juillet 2026.
Sources médicales : Société Nationale Française de Colo-Proctologie, Assurance Maladie et recommandations médicales de référence.