Calculs biliaires (lithiase vésiculaire)
Les calculs biliaires (lithiase vésiculaire) sont des petites concrétions qui se forment dans la vésicule biliaire. Souvent sans symptôme, ils peuvent provoquer des douleurs (colique hépatique) ou des complications lorsqu'ils bloquent l'écoulement de la bile. Leur prise en charge dépend des symptômes.
Quels sont les symptômes des calculs biliaires ?
- Une douleur intense sous les côtes à droite ou au creux de l'estomac (colique hépatique).
- Une douleur pouvant irradier vers l'épaule droite ou le dos.
- Des nausées ou des vomissements accompagnant la crise.
- Souvent aucun symptôme (calculs découverts lors d'une échographie).
- Signes d'alerte : fièvre, jaunisse, douleur persistante (complication possible).
Quels sont les facteurs favorisants ?
- Un déséquilibre de la composition de la bile.
- Le surpoids et certaines habitudes alimentaires.
- La perte de poids très rapide.
- Des facteurs hormonaux (grossesse) et une prédisposition familiale.
- L'âge.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic repose principalement sur l'échographie abdominale, examen de référence pour visualiser les calculs. Selon la situation, d'autres examens (biologie, écho-endoscopie, imagerie des voies biliaires) peuvent être nécessaires pour rechercher un calcul dans la voie biliaire ou une complication.
Comment traite-t-on les calculs biliaires ?
Les calculs sans symptôme ne nécessitent souvent aucun traitement, mais une surveillance.
Traitement des crises de colique hépatique et conseils diététiques.
L'ablation de la vésicule (cholécystectomie), souvent par cœlioscopie, est le traitement de référence des formes symptomatiques ou compliquées.
Un calcul bloqué dans la voie biliaire peut nécessiter un geste endoscopique spécifique. Une orientation est proposée si besoin.
Le traitement dépend de chaque situation. Après l'examen, le médecin vous explique l'option la plus adaptée à votre cas et, si nécessaire, vous oriente vers la structure appropriée.
Questions fréquentes
Non. Les calculs sans symptôme sont généralement surveillés. La chirurgie concerne surtout les calculs responsables de douleurs ou de complications.
Oui. Après ablation de la vésicule, la digestion se poursuit normalement dans la grande majorité des cas, avec parfois une courte adaptation.
Une douleur intense et prolongée, de la fièvre ou une coloration jaune de la peau et des yeux doivent conduire à consulter rapidement.
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Dernière mise à jour : juillet 2026.
Sources médicales : sociétés savantes de gastro-entérologie, Assurance Maladie et recommandations médicales de référence.